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流式細胞術(shù)在自身免疫疾病中的應(yīng)用
自身免疫疾病簡介
自身免疫性疾?。╝utoimmune disease，AID）是指由于某些原因造成免疫系統(tǒng)對自身成分的免疫耐受減低或破壞，致使自身抗體或/和致敏淋巴細胞損傷自身器官組織而引起的疾病，表現(xiàn)為相應(yīng)組織器官的功能障礙。臨床上常將AID分為器官特異性和全身性（或系統(tǒng)性）兩類。
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器官特異性常見的有：強直性脊柱炎、I型糖尿病、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、自身免疫性肝炎等，所謂的器官特異性都是相對的，這些疾病也常會伴發(fā)多個組織、器官的損傷；
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系統(tǒng)性常見的有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE、硬皮病、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎RA等。
自身免疫疾病的主要藥物治療還是依靠激素和生物制劑通過阻斷關(guān)鍵炎癥性細胞因子或細胞表面分子，如常見的腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 抑制劑（阿達木單抗）、白細胞介素-6受體 ( IL-6R) 抑制劑、選擇性T細胞共刺激調(diào)節(jié)劑以及其他生物制劑如CD20靶向藥物（利妥昔單抗）等。
自身免疫性疾病的發(fā)展階段
免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)異常TH細胞和T抑制細胞（TS）對自身反應(yīng)性B細胞的調(diào)控作用十分重要，當(dāng)Ts細胞功能過低或TH細胞功能過度時，則可有多量自身抗體形成，出現(xiàn)過量的自身抗體，會誘發(fā)自身免疫性疾病。
流式細胞術(shù)在自身免疫相關(guān)疾病的精準診治中發(fā)揮重要作用，通過對免疫細胞的檢測來評估機體整體的免疫狀態(tài)和功能，檢測疾病發(fā)病和治療相關(guān)的靶點從而為早期診治、個性化治療、指導(dǎo)用藥劑量和療程、病情和預(yù)后監(jiān)測提供重要指標和參考依據(jù)。
流式細胞在自免疾病中檢測項目
TBNK淋巴細胞亞群
TBNK細胞是外周血T淋巴細胞、B淋巴細胞和NK細胞亞群的簡稱，這些細胞是機體免疫功能的重要指標之一，主要用于免疫系統(tǒng)疾病及免疫相關(guān)疾病診斷和治療的臨床監(jiān)測。自身免疫疾病發(fā)病、進展以及治療過程中常伴隨著 TBNK淋巴細胞數(shù)量、比例和功能上的變化。TBNK淋巴細胞亞群檢測能反映機體當(dāng)前的免疫狀態(tài)，輔助疾病診斷，同時對分析疾病的發(fā)病機制、B細胞清除療效評估、副作用及預(yù)后監(jiān)測提供參考依據(jù)。
TBNK檢測臨床意義
HLA-B27
HLA-B27屬于I型MHC抗原分子，為HLA-B類分子，表達于機體所有有核細胞表面，其中淋巴細胞表面含量豐富。HLA-B27與許多疾病呈強相關(guān)，尤其是強直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS) ，此外還有銀屑病關(guān)節(jié)炎，Reiter’s綜合征，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎等。
中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎診斷標準
在2019年發(fā)布的《中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎診斷和治療的專家共識》中提到，HLA-B27陽性已列為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎 (axial SpA，ax-SpA) （包括強直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS)）的診斷標準之一。AS早期其發(fā)病隱匿，癥狀多樣，腰腿痛及晨僵癥狀與多種疾病類似，容易誤診。因此HLA-B27檢測對AS進行早期診斷、治療就有非常重要的意義
流式細胞儀使用FSC/SSC圈定淋巴細胞，檢測淋巴細胞表面HLA-B27抗原表達強度和百分比，同時檢測HLA-B7排除同屬交叉反應(yīng)的干擾。
T細胞精細分型
T淋巴細胞起源于骨髓，然后轉(zhuǎn)移到胸腺中發(fā)育成熟，是機體免疫細胞中數(shù)目最多、功能最復(fù)雜的一類細胞。
流式細胞分析儀FCM根據(jù)淋巴細胞表面標志的不同來檢測T淋巴細胞亞群：初始T細胞（CD45RA+CD27+）、中央記憶T細胞（CD45RA-CD27+）、效應(yīng)記憶T細胞（CD45RA-CD27-）、終末分化效應(yīng)記憶T細胞（CD45RA+CD27-）、活化亞群（CD38+）、衰老耗竭亞群（PD1,CD57,CD28）等。通過T淋巴細胞亞群的監(jiān)測可以了解在不同疾病狀態(tài)下患者的細胞免疫功能狀態(tài)，已經(jīng)廣泛在腫瘤、自體免疫、感染性疾病中,輔助臨床診斷、幫助了解發(fā)病機理、判斷預(yù)后和指導(dǎo)臨床治療。若外周血中T細胞總數(shù)或不同T細胞亞群的絕對數(shù)和比值發(fā)生改變,可視為免疫異常。
T細胞精細分型檢測指標
T細胞亞群報告項目和臨床意義
B細胞精細分型
B淋巴細胞是在骨髓內(nèi)發(fā)育成熟的細胞，其表面分化抗原十分復(fù)雜，通過識別抗原、與免疫細胞和免疫分子相互作用，這些表面抗原在B細胞的增殖分化和功能發(fā)揮中起著重要的調(diào)節(jié)作用。根據(jù)表面抗原表達量的不同，B細胞可分成不同亞群。大部分發(fā)揮效應(yīng)功能的B細胞在體內(nèi)存活的時間較短，僅數(shù)天至數(shù)周，但其記憶細胞在體內(nèi)可長期存在。異常B細胞識別自身抗原，并分泌攻擊自身組分的抗體時，可能導(dǎo)致自身免疫病。與B細胞異常相關(guān)的自身免疫病包括硬皮病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、1型糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
B淋巴細胞精細亞群檢測項目可以全面分析B淋巴細胞的后期成熟階段，從而幫助我們準確了解自身的體液免疫狀態(tài)，可以更好地指導(dǎo)臨床治療，對病情判斷和臨床治療和觀察是有一定價值的參考指標。
B細胞精細分型檢測指標
B細胞亞群報告項目和臨床意義
結(jié) 語：
流式細胞術(shù)在自身免疫疾病中具有重要應(yīng)用價值，主要用于免疫狀態(tài)評估、指導(dǎo)免疫抑制劑和靶向藥物治療監(jiān)測、研究發(fā)病機制。通過檢測外周血或組織中的免疫細胞亞群及其活化標志物，可評估免疫失調(diào)狀態(tài)，輔助診斷（如SLE、RA）和療效評估。此外，流式細胞監(jiān)測的B細胞亞群還能為靶向治療提供依據(jù)，精準指導(dǎo)臨床治療。
參考文獻（上下滑動閱覽）
